1) RISQUES INHÉRENTS À L’ACTIVITÉ
Je reconnais avoir été informé sur les risques inhérents aux disciplines qui font partis de la course d'aventure le 12 juin 2010. La course et/ou la marche en sentier, vélo, escalade, canot à laquelle je vais participer sont, de façon plus particulière, mais non-limitative :
1. Blessures ou coupures dues à des chutes ou autres mouvements (entorse, foulure, fracture, coupures, etc.)
2. Blessures résultant de contact accidentel ou non entre les individus et les animaux sauvages, etc.
2) CONFIRMATION DES RENSEIGNEMENTS ET ACCEPTATION DES RISQUES
Je suis conscient(e) que les activités offertes par le biais de Vertleraid et par ses différents partenaires : Horizon5 plain air Inc., Manoir du Lac Delage se déroulent dans des milieux naturels possiblement accidenté qui, conséquemment, sont plus éloignés des services médicaux. Cet état de fait pourrait entraîner de longs délais lors d’une urgence nécessitant une évacuation, et par conséquent, une possible aggravation de mon état ou de ma blessure. Ayant pris connaissance de ces risques et ayant eu l’occasion d’en discuter avec une personne responsable de l’activité, je reconnais avoir été informé sur les risques inhérents aux sports et je suis en mesure d’entreprendre cette compétition en TOUTE CONNAISSANCE DE CAUSE ET EN ACCEPTANT LES RISQUES que peut comporter cette course aventure. Je m’engage aussi à jouer un rôle actif dans la gestion de ces risques en adoptant une attitude préventive à mon égard ainsi qu’à l’égard des autres personnes m’entourant.
3) DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ MATÉRIELLE Je soussigné, renonce par la présente à toute réclamation, ainsi qu’à toute poursuite en dommage et intérêts pour tous dommages aux biens et matériel m’appartenant. (usure normale, perte, bris, vol, vandalisme, etc,)
4) AUTORISATION À INTERVENIR EN CAS D’URGENCE Je, soussigné, autorise de l’organisme Horizon 5 et ses différents partenaires : à prodiguer tous les premiers soins nécessaires. J’autorise également l’organisme Horizon 5 et ses différents partenaires : à prendre la décision dans le cas d’un accident à me transporter (par ambulance, hélicoptère, ou autrement) dans un établissement hospitalier ou de santé communautaire, le tout, s’il y a lieu, à mes propres frais.